19 Jul Imunoterapija Ćelije ubice bebe
Testiranje prirodnih ćelija ubica i imunološka terapija
Postoji nekoliko faktora koji mogu uzrokovati neuspjeh implantacije embriona, uključujući
✔Genetski uzroci
✔Anatomski uzroci
✔Endokrini uzroci
✔Hematološki uzroci
✔Imunološki uzroci
✔Razni uzroci.
U većini slučajeva, to je rezultat hromozomske abnormalnosti (poznate kao aneuploidija) unutar embriona. U nekim slučajevima to može biti kombinacija gore navedenih uzroka. U protekloj deceniji uloženi su značajni napori i istraživanja koja pokušavaju da identifikuju moguće imunološke uzroke lošeg ishoda liječenja plodnosti. Test prirodnih ćelija ubica (test NK ćelija) pomaže da se razumije i prevaziđe veza između imunog sistema i plodnosti.
Šta se dešava oko implantacije?
Embrion se sastoji od 2 ćelijske linije (unutrašnja ćelijska masa i trofektoderma). Unutrašnja ćelijska masa sadrži ćelije koje formiraju bebu, a trofektoderm sadrži ćelije koje će formirati fetalni dio placente.
Implantacija je složen proces koji uključuje interakciju između trofektoderme i sluznice materice (endometrijuma). Tokom ovog procesa dolazi do međusobne razmjene supstanci i hemikalija. Ovo se ponekad naziva „ukrštanjem embriona i majke“. Uspješna implantacija je prvi ključni korak u postizanju trudnoće.
Šta treba da znam o prirodnim ćelijama ubicama (NK ćelije)?
NK ćelije su imune ćelije koje pripadaju podkategoriji bijelih krvnih zrnaca pod nazivom „limfociti“. Oni pružaju tijelu zaštitu od ćelija zaraženih virusom i potencijalnih ćelija raka. NK ćelije proizvodi koštana srž, a zatim se kreću u cirkulaciju krvi da bi igrale ulogu u prirodnim odbrambenim mehanizmima tijela. Neke od NK ćelija će migrirati u različite organe uključujući gastrointestinalni trakt, jetru i matericu gdje prolaze kroz specifične promjene koje ih čine jednom od imunoloških odbrambenih barijera u tim tkivima.
U sluzokoži materice nakon ovulacije i u ranim fazama trudnoće; NK ćelije čine više od 80% populacije bijelih krvnih zrnaca. NK ćelije proizvode i reaguju na različite hemijske supstance zvane „citokini“. Test NK ćelija vam pomaže da razumijete način na koji se te ćelije ponašaju i da li to utiče na vašu plodnost.
Da li postoje jaki dokazi koji podržavaju da su abnormalne NK ćelije povezane sa lošom plodnošću ili ishodom trudnoće?
Ovo pitanje je kontroverzno u oblasti medicine. NK ćelije su najzastupljenije imune ćelije u sluznici materice (endometrijumu) u vrijeme implantacije. Postoje različite vrste NK ćelija. Spekuliše se da neravnoteža u citokinima i aktivnosti ubijanja NK ćelija može imati negativan uticaj na implantaciju ili napredovanje zdrave trudnoće.
Rezultati objavljeni u medicinskoj literaturi su kontradiktorni; međutim, smatra se da ponavljajući pobačaji i ponavljajući neuspjesi implantacije koji se ne mogu objasniti rutinskim istraživanjima mogu imati imunološki uzrok.
Uprava za ljudsku oplodnju i embriologiju (HFEA), Kraljevski koledž akušera i ginekologa (RCOG), Naučni savjetodavni komitet i Američko društvo za reproduktivnu medicinu (ASRM) se slažu da u ovom trenutku ne postoje čvrsti dokazi koji bi opravdali imunološko testiranje i liječenje u kontekstu neuspjeha plodnosti i ponovljenih pobačaja.
„Ne postoje ubjedljivi dokazi da imuni sistem žene neće uspjeti da prihvati embrion zbog razlika u njihovom genetskom kodu. U stvari, naučnici sada znaju da tokom trudnoće imuni sistem majke radi sa embrionom kako bi podržao njegov razvoj” HFEA.
Da li se NK testovi rutinski nude?
Testovi NK ćelija se rutinski NE nude svim pacijentima koji traže likečenje neplodnosti jer je većina neuspješnih tretmana plodnosti i pobačaja sekundarni zbog hromozomske abnormalnosti u embrionu i nisu imuni po porijeklu.
Imaćete priliku da razgovarate o sprovođenju ovih testova sa svojim ljekarom tokom konsultacija ako imate istoriju ponavljajućih pobačaja, ponavljajućih neuspjeha implantacije ili ako imate ličnu istoriju autoimunih poremećaja (kao što su lupus, reumatoidni artritis, ulcerozni kolitis, autoimuni problemi sa štitnom žlezdom, Kronova bolest).
Pošto testovi NK ćelija nisu zasnovani na dokazima u pogledu poboljšanja stope živorođenja i nisu obavezni, klinike će ponuditi testove samo kada vaš konsultant to smatra odgovarajućim za vaš tretman.
Koji su NK testovi dostupni?
NK ćelije se mogu provjeriti u perifernoj krvi ili u sluznici materice (endometrijum). U Croj Gori (KCCG) se nudi besplatni test iz periferne krvi. NK ćelije endometrijuma se provjeravaju izvođenjem manje procedure („ogrebotine“ sluzokože materice) između 15.-25. dana menstruacije. Uzeti uzorak se šalje u laboratoriju na analizu.
NK ćelije u krvi nisu dobar odraz NK ćelija u sluzokoži materice. Međutim, postoje neki dokazi koji ukazuju na povezanost između aktivnosti NK ćelija u krvi i gubitka trudnoće. U većini slučajeva test krvi i „grebanje“ sluzokože materice se rade istog dana.
Koje su opcije liječenja koje se nude za povišene NK ćelije?
Nekoliko imunosupresivnih tretmana se koristi u ovom kontekstu. Obično su dostupne tri opcije liječenja.
✔Oralni steroidni tretman (prednizolon)
✔Intralipidna infuzija
✔Intravenska infuzija imunoglobulina (IVIg)
Nisu dostupni rezultati randomizovanih kliničkih ispitivanja koji bi pokazali jasnu korist za pacijente koji primaju imunomodulatorno limečenje u odnosu na one koji nisu. Međutim, nekoliko studija sugeriše da bi imunološki tretmani mogli imati koristi u poređenju sa bez liječenja.
Liječenje steroidima (prednizolon)
Steroid (prednizolon) je lijek koji se često koristi u liječenju autoimunih bolesti. Djeluje suzbijanjem imunološkog sistema. Uloga imunih medijatora u procesu implantacije embriona nije potvrđena. Međutim, postoje neki dokazi koji ukazuju na to da tretman steroidima može biti od koristi u poboljšanju potencijala implantacije vašeg embriona.
Pošto upotreba steroida nije zasnovana na dokazima u pogledu poboljšanja stope živog rađanja i nije obavezna, klinike obično nude samo kada vaš konsultant smatra da je to prikladno za vaš tretman. U slučaju da odlučite da uzimate ovaj lijek, prednizolon ćete započeti kada počnete sa progesteronom.
Intralipid®
Intralipid® je korišćen za poboljšanje implantacije kod pacijenata sa visokom aktivnošću prirodnih ćelija ubica, ali postoje ograničene informacije o njegovoj efikasnosti. Za razliku od drugih ljekova koji se koriste za suzbijanje aktivnosti prirodnih ćelija ubica, Intralipid® nije proizvod ljudskog porijekla. HFEA ili RCOG nisu preporučili upotrebu Intralipida®.
Pošto upotreba Intralipida® nije zasnovana na dokazima u pogledu poboljšanja stope živog rađanja i nije obavezna, klinike će je ponuditi samo kada vaš konsultant smatra da je to prikladno za liječenje. Intralipid® se nudi kako bi se smanjila mogućnost pobačaja i/ili neuspjeha implantacije.
Intravenski imunoglobulin (IVIG) (Privigen® 20g/200ml)
IVIG su koncentrisani i visoko prečišćeni humani imunoglobulini (antitijela) prvenstveno IgG (imunoglobulin G). IVIG se priprema od udruženih davalaca ljudske krvi. Postoje dokazi koji ukazuju na to da IVIG može biti korisna opcija liječenja za određene pacijente, kao što su oni sa prethodnim neuspjehom IVF i/ili abnormalnim imunološkim profilom pre začeća.
Pošto upotreba IVIG-a nije zasnovana na dokazima u pogledu poboljšanja stope živog rađanja i nije obavezna, klinike ga nude samo kada vaš konsultant smatra da je to prikladno za vaš tretman. IVIG se nudi kako bi se smanjila mogućnost pobačaja i/ili neuspjeha implantacije.
Zajedno na putu do beba!
Budite sigurni i ostanite zdravi. Bebi snovi se ostvaruju!
Kontaktirajte nas za više informacija
☎️ 068 045 456
#fertility #ivf #ivfMontenegro #ivfstruggles #ivfsupport #ivfsuccess #baby #ivfbaby #ivfsupport
🅿🅾🆂🆃🅰🅽🅸 🆁🅾🅳🅸🆃🅴🅻🅹