09 Apr Laparoskopija
Laparoskopska hirurgija ili laparoskopija je hirurški postupak koji se koristi za ispitivanje organa u tijelu malim rezovima daleko od mjesta problema. Laparoskopska hirurgija uključuje operacije unutar trbušne ili karlične šupljine, dok se operacija ključanice koja se izvodi na torakalnoj ili grudnoj šupljini naziva torakoskopska hirurgija.
Laparoskopija se izvodi instrumentima koji se nazivaju laparoskopi, a to su dugačke tanke cijevi. U unutrašnjosti cijevi nalazi se kamera visoke rezolucije sa svijetlom visokog intenziteta. Instrument se ubacuje kroz rez, pomjera se i kamera šalje slike na video monitor izvan tijela.
Takođe je pričvršćen optički kablovski sistem povezan sa „hladnim“ izvorom svjetlosti (halogen ili ksenon), za osvjetljavanje operativnog polja, koje se ubacuje kroz kanilu ili trokar od 5 mm ili 10 mm.
Stomak je obično insufliran gasom ugljen-dioksidom. Ovo podiže trbušni zid iznad unutrašnjih organa da bi se stvorio prostor za rad i gledanje. CO2 se koristi jer je uobičajen za ljudsko tijelo, a tkivo ga može apsorbovati, a respiratorni sistem ukloniti. Takođe je nezapaljiv, što je važno jer se elektrohirurški uređaji obično koriste u laparoskopskim postupcima.
Specifični hirurški instrumenti koji se koriste u laparoskopskoj hirurgiji uključuju: pincetu, makaze, sonde, disektore, kuke, uvlakače i još mnogo toga.
Postoje dva različita formata za laparoskopsku hirurgiju. Višestruki rezovi su potrebni za tehnologiju kao što je da Vincijev hirurški sistem , koji koristi konzolu koja se nalazi dalje od pacijenta, a hirurg kontroliše kameru, vakuumsku pumpu, fiziološki rastvor za čišćenje, alate za rezanje itd. unutar svog mjesta reza, ali usmerena ka hirurškom cilju.
Suprotno tome, zahtijevajući samo jedan mali rez, „sistem Bonati“ (izumio ga je dr. Alfred Bonati) koristi jedinstvenu kontrolu sa 5 funkcija, tako da fiziološki rastvor i vakuum pumpa rade zajedno kada se aktivira laserski rezač. Kamera i svijetlo pružaju povratne informacije hirurgu koji na TV monitoru vidi uvećane hirurške elemente. Sistem Bonati dizajniran je za operaciju kičme i promovisan je samo u tu svrhu.
Konceptualno, laparoskopski pristup namenjen je minimalizaciji postoperativnog bola i ubrzavanju vremena oporavka, uz istovremeno održavanje poboljšanog vidnog polja za hirurge. Zbog poboljšanih ishoda za pacijente, u poslednje dvije decenije laparoskopska hirurgija je usvojena od različitih hirurških pod-specijalnosti, uključujući gastrointestinalnu hirurgiju, ginekološku hirurgiju i urologiju.
Uprkos potencijalnim opasnostima, pokazalo se da blagodati laparoskopske hirurgije premašuju rizike za brojne uobičajene ginekološke postupke. Laparoskopska sterilizacija bilo kojom metodom povezana je sa smanjenim velikim morbiditetom. Laparoskopija je zlatni standard za dijagnozu u istraživanju hroničnih bolova u karlici i endometrioze. U slučajevima nerazavane ektopične trudnoće, hirurški tretman se bira laparoskopijom.
Laparoskopska operacija benignih tumora jajnika povezana je sa manje bolova, kraćim boravkom u bolnici i manje neželjenih događaja. Međutim, u nekim oblastima prednosti laparoskopske hirurgije ostaju kontroverzne.
Laparoskopska hirurgija, kao i otvorena operacija mogu da pokrenu stvaranje adhezija u predijelu karlice, što može dovesti do smanjene mogućnosti prirodnog začeća djeteta usled poremećaja puta jajne ćelije. Čak i operacija uklanjanja adhezija može dovesti do novih adhezija. Poznato je da laparoskopska hirurgija uzrokuje manje stvaranja adhezije od otvorene.