30 Aug Kako embriolog bira najbolje embrione za transfer?
Znajući šta embriolozi traže u embrionima i šta čini „dobar embrion?“ može biti od pomoći da znate kada imate tretman za plodnost. Posjedovanje ovog znanja omogućava vam da postavljate pitanja svom specijalisti za plodnost i embriologu i podržaće vaše razumijevanje njihovih (ponekad) složenih objašnjenja.
Ovde Fondacija razgovara sa Viktorijom Vigli, osnivačicom All about Embriology da odgovori na vaša pitanja o embrionima i transferu embriona.
Viktorija je državni klinički embriolog sa 14 godina kliničkog iskustva. Koristeći svoje iskustvo i stručnost, Viktorija daje pacijentima nezavisne savjete o embriologiji i podršku na njihovom putu ka plodnosti.
Prvo: Šta je embriologija?
Embriologija je oblast nauke koja se odnosi na formiranje, rast i razvoj embriona. Embrion se stvara kada je muška sperma oplođena ženskim oocitom („jajetom“) i naknadnom podjelom ćelija da bi se formirao embrion. Dugi niz godina istraživački centri su proučavali stvaranje životinjskih embriona in vitro (van tijela), a to je dovelo do toga da je prva ljudska beba rođena in vitro oplodnjom (IVF) prije nešto više od 40 godina.
Šta čini dobar embrion?
Odlično pitanje! Kada embriolog procjenjuje embrione, posmatra nekoliko faktora da bi definisao „dobar embrion“. Stroge kontrolne tačke unutar ćelijske diobe tokom prvih nekoliko dana razvoja su dobra polazna tačka, a embrion koji se dijeli suviše sporo ili prebrzo mogao bi, zauzvrat, biti štetan za kasniji razvoj embriona.
Nivo fragmentacije izazvan svakom diobom ćelije je takođe ključan. Visok nivo fragmentacije između ćelija je pokazatelj loše prognoze. U ovoj fazi se takođe razmatra ujednačenost veličina ćelija.
Kako embrion dalje napreduje, jedna od najvažnijih stvari koju će embriolog tražiti je da li je embrion prešao iz faze cijepanja do blastociste. Samo 50% embriona će napraviti ovu tranziciju i stoga je to veoma važan faktor pri odabiru embriona za transfer. Vrijeme blastulacije je takođe važno uzeti u obzir jer ranija blastulacija često dovodi do boljeg razvojnog potencijala embriona.
Hajde da pogledamo faze razvoja embriona.
Koje su faze embriologije?
Kada biramo naše embrione, moramo analizirati sve različite faze razvoja. Stvaranje održivog embriona može se široko klasifikovati u tri faze. Prva faza je kultivisanje. Ovo je spoj ženske gamete (jajeta) i muške gamete (sperme) da bi se formiralo oplođeno jaje, koje se sada naziva zigota. Ovo se obično dešava u roku od 24 sata nakon izlaganja spermatozoida jajetu.
Drugog dana dolazi do druge faze razvoja; ćelijske diobe. Oplođeno jaje se dijeli na dvije ćelije i svaka od ovih ćelija se ponovo dijeli i tako dalje. Ovo se zove faza razvoja cijepanja. Do 3. dana razvoja, očekuje se da embrion sadrži najmanje 6-8 ćelija. Prije svake diobe, DNK u ćeliji se duplira kako bi se obezbijedio kompletan set DNK u svakoj ćeliji nakon diobe – ovo može pomoći u odabiru embriona za transfer.
Poslednja faza razvoja embriona u laboratoriji se dešava oko 5-6 dana, a to je blastulacija (formiranje blastociste). U ovoj fazi, embrion prolazi kroz ogromne promjene i ćelije se diferenciraju u dvije različite ćelijske linije: unutrašnju ćelijsku masu i trofektoderm. Ćelije unutrašnje ćelijske mase su predodređene da formiraju samu bebu, dok ćelije trofektoderma formiraju sav ekstra-embrionalni materijal kao što su placenta i amnionska kesa.
Kako embriolog bira najbolje embrione za transfer?
Toliko toga ide u odabir embriona za transfer. Ako pacijent ima IVF/ICSI ciklus, uloga embriologa je da rukuje, prati i brine o pacijentovim polnim ćelijama (jajnim ćelijama i spermi) i embrionima u razvoju u laboratoriji oko nedelju dana. Ovo omogućava embriologu da procijeni individualni razvojni potencijal svakog embriona koji može dovesti do trudnoće.
Kada dođe do podjele 2. i 3. dana razvoja, embrion se može ocijeniti po broju ćelija i kvalitetu. Postojeći sistemi ocjenjivanja pomažu embriologu da identifikuje jače embrione u kohorti. Da bismo ocijenili kvalitet u fazi cijepanja, prvenstveno posmatramo nivo fragmentacije ćelija unutar embriona, ravnomjernost ćelija i granularnost unutar ćelija. Ocjenjivanje embriona je trenutno najbolji, neinvazivan način procjene embriona iz dana u dan, a kod određenih pacijenata može biti primenljivo i za testiranje hromozoma unutar embriona kako bi se pomoglo u procesu selekcije.
Kako embrioni dalje napreduju, jedna od najvažnijih stvari koju će embriolog tražiti je da li je embrion prešao iz faze cijepanja do blastociste. Otprilike samo 50% embriona u fazi cijepanja će preći u stadijum blastociste.
Ocjenjivanje u fazi blastociste se fokusira na ekspanziju blastociste, odnosno koliko je napredna, a zatim i na kvalitet svake od dve ćelijske linije (unutrašnja ćelijska masa i trofektoderma). Sa unutrašnjom ćelijskom masom, tražimo da vidimo kompaktnu kuglu ćelija da bismo dobili najbolju ocjenu. Sa ćelijama trofektoderme, tražimo dobar broj ćelija i ujednačenu distribuciju i ravnomernost ovih ćelija oko spoljašnje strane blastociste. Vrijeme blastulacije je takođe važno uzeti u obzir jer ranija blastulacija često rezultira boljim razvojnim potencijalom embriona.
Mogu li nešto da uradim da napravim embrione vrhunskog kvaliteta?
Ovo je veoma nezgodno pitanje i ono koje se često postavlja u klinikama za plodnost. Nažalost, često ne postoji mnogo toga što pacijenti mogu učiniti da bi stvorili kvalitetnije embrione, posebno ako smo već vidjeli embrione lošeg kvaliteta u laboratoriji. Kvalitet embriona je često unaprijed određen, posebno sa ženske strane.
Uzimajući to u obzir, uvijek preporučujemo da naši pacijenti imaju sebe i svoje tijelo na najboljem mogućem mjestu prije nego što započnu ciklus liječenja plodnosti, jer postoji mnogo faktora koji mogu biti štetni za okruženje u kojem se gamete razvijaju. To znači da bi i muškarci i žene trebalo da se fokusiraju na održavanje zdrave težine, ishranu pravih grupa hrane, redovno vježbanje, smanjenje konzumiranja alkohola i pušenja i smanjenje nivoa stresa gde je to moguće. Takođe postoji mnogo dodataka za začeće plodnosti kako bi se osiguralo da pacijent ima adekvatne nivoe svih važnih vitamina, minerala i antioksidanata.
Zahvaljujemo Viktoriji, što je podijelila svoje stručno znanje o embriologiji.
📧 Za sve informacije pišite nam na [email protected]